¿Se pierden beneficios del Sisben cuando consigo trabajo?

En el complejo entramado de los regímenes de salud en Colombia, surge una preocupación entre quienes forman parte del Sisben: el temor a perder los beneficios del régimen subsidiado al conseguir empleo. En este artículo, exploraremos la relación entre el Sisben y el régimen contributivo, destacando la movilidad entre ambos, las excepciones y los mitos que rodean este proceso. ¿Se pierden beneficios del Sisben cuando consigo trabajo?

Exclusividad entre Régimen Subsidiado y Contributivo

La base de la inquietud de muchos ciudadanos radica en la creencia de que el régimen subsidiado y el contributivo son excluyentes. En términos sencillos, quien esté afiliado al régimen subsidiado no puede pertenecer al contributivo, y viceversa. Esta distinción se estableció para atender a quienes carecen de capacidad de pago y no pueden cotizar al régimen contributivo.

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Sin embargo, la ley contempla la movilidad entre ambos regímenes, permitiendo a las personas cambiar de uno a otro conforme varíen sus circunstancias laborales. Este proceso posibilita la transición de un individuo del régimen subsidiado al contributivo y viceversa, manteniendo la inscripción en la misma entidad promotora de salud.

Afiliación a EPS en Ambos Regímenes

Es crucial comprender que todo afiliado, ya sea al régimen subsidiado o al contributivo, debe estar registrado en una Entidad Promotora de Salud (EPS). La movilidad entre regímenes no implica perder la afiliación a la EPS, sino cambiar la naturaleza de esta afiliación, ya sea como cotizante o beneficiario subsidiado.

La normativa, en particular el artículo 2.1.7.7 del Decreto 780 del 2016, subraya que los afiliados pueden cambiar de régimen manteniendo su inscripción en la misma EPS. Esto significa que, a pesar de las transiciones, la continuidad en la prestación del servicio de salud está asegurada.

Salir del Sisben al Conseguir Trabajo: Realidad y Excepciones

La idea general es que al conseguir trabajo, una persona afiliada al Sisben debe abandonarlo al ingresar al régimen contributivo. No obstante, existe una excepción importante contemplada en el Decreto 1072 de 2015, específicamente en el artículo 2.2.1.6.4.2.

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Esta normativa aplica a trabajadores con vinculación parcial, laborando por periodos inferiores a 30 días, con un salario mensual inferior al mínimo legal. Estos trabajadores pueden seguir siendo parte del Sisben o del régimen subsidiado en salud, aunque el empleador debe afiliarlos a una ARL y al fondo de pensiones.

Regreso al Sisben al Quedar sin Trabajo

Contrario a la creencia común, una persona que consigue trabajo y se afilia al régimen contributivo no pierde definitivamente su afiliación al régimen subsidiado. En caso de perder el empleo y, por ende, su capacidad de pago, puede regresar al régimen subsidiado sin perder la continuidad en la prestación del servicio de salud.

Según el Ministerio de Salud y en consonancia con los decretos 780 del 2016, un afiliado previamente clasificado en los niveles I y II del Sisben puede pasar al régimen subsidiado de la misma EPS, sin interrupción en la atención. Si no está clasificado en esos niveles, deberá solicitar una nueva evaluación al Sisben.

Obligación de Notificar la Movilidad

Para asegurar una transición sin contratiempos, es crucial que el usuario o trabajador notifique las novedades de movilidad. El decreto 780 del 2016 establece plazos para registrar la movilidad del régimen contributivo al subsidiado y viceversa, garantizando así un proceso ordenado y sin interrupciones en la atención de salud.

La movilidad entre regímenes de salud en Colombia no implica perder definitivamente los beneficios del Sisben al conseguir trabajo. La normativa ofrece flexibilidad para adaptarse a las fluctuaciones en la capacidad de pago de los ciudadanos, permitiéndoles acceder a los servicios de salud de manera continua y sin bruscas interrupciones. Es esencial comprender estas dinámicas para eliminar temores infundados y garantizar el acceso equitativo a la atención médica en el país.